Деформирачката артроза најчесто ги зафаќа зглобовите на долните екстремитети, од кои еден е глуждот. Овие зглобови имаат голема подвижност во различни рамнини и извршуваат важна функција при одење (превртување на стапалото и пренесување на телесната тежина од петицата до палецот), а исто така ја поднесуваат и тежината на човечкото тело. Артрозата на зглобот на глуждот е еден вид одмазда за исправено држење. Но, многу други фактори исто така играат одредена улога во развојот на болеста. Прво, незабележано од пациентот, рскавичното покривање на зглобот почнува да омекнува и се разредува, потоа пука, што го поттикнува воспалителниот процес и растот на коскеното ткиво во вид на остеофити. Со напредната артроза, лицето не може да се движи без поддршка и доживува силна болка, особено кога се потпира на ногата. Попреченоста е можна во рок од неколку години по почетокот на болеста доколку не се започне ран и сеопфатен третман.
Причини за развој на болеста
Претходните повреди на зглобот на глуждот ја зголемуваат веројатноста за развој на дегенеративен процес во него.
- Зголемена телесна тежина;
- Рамни стапала, вродени деформитети на стапалото (кауда стапало, криво стапало);
- Метаболички нарушувања кај болести како што се дијабетес, гихт, атеросклероза на крвните садови на нозете;
- Претходни повреди на зглобовите, на пример, оштетување на лигаментозниот апарат, фрактури на глуждовите и коските на стапалото;
- Постојано преоптоварување на зглобот, што доведува до микротраума (кај спортисти и луѓе кои носат тешки товари);
- Наследна предиспозиција за артроза на зглобовите;
- Претходно воспаление на зглобот (артритис) од заразна природа или кај системски заболувања (ревматоиден, псоријатичен, гихтичен артритис).
Во зависност од отсуството или присуството на специфичен фактор што ја предизвикал болеста, артрозата на глуждот може да биде примарна или секундарна. Постои и поделба на фази. Ако е присутна фаза 1, едно лице е способно да работи; ако артрозата напредувала во фазите 2 и 3, болката и ограничената подвижност доведуваат до инвалидитет (привремен или целосен).
Симптоми на артроза на глуждот
- „Почетна“ болка. Ова е еден од раните симптоми на артроза на глуждот. Болката се појавува по долго седење кога се обидувате да се потпрете на ногата и може да биде придружена со краткотрајна вкочанетост на движењето во зглобот. По преземањето неколку чекори, болката исчезнува;
- Болка за време и по физичка активност;
- Болната болка во текот на ноќта, таа е поврзана со воспалителен процес кој се активира поради уништување на ткивото на 'рскавицата;
- Крцкање, кликнување во зглобот при движење;
- Оток, особено забележлив под глуждовите;
- Ограничување на движењата;
- Хипотрофија на периартикуларните мускули и слабост на лигаментозниот апарат поради фактот што едно лице почнува да ја поштедува болната нога;
- Деформација на зглобовите во последната фаза на артроза.
Дијагностика
Неопходно е да се разликува артрозата и нејзиното влошување од различни воспалителни процеси во зглобот, на пример, како резултат на ревматоиден гихт или псоријатичен артритис. Затоа, лекарот пропишува детален тест на крвта, ревматоидни тестови, тест за CRP и урична киселина. Со артроза, овие индикатори се нормални, но ако болеста е во акутна фаза, ESR и леукоцитите може да се зголемат. За да се утврди фазата на артроза и да се добијат подетални информации за патологијата, се користи радиографија во 2 проекции, ултразвук, КТ или МРИ на зглобот. Рентгенот може да покаже мало стеснување на зглобниот простор ако артрозата е во стадиум 1. По преминот кон 2-та фаза, зглобниот простор се намалува за 40% или повеќе од нормалниот. И во 3-та фаза е значително стеснет, може да биде практично отсутен, видливи се израстоци и деформации на коските.
Методи на лекување
Артрозата на зглобот на глуждот, како и другите локализации, бара комплексен, долготраен и курс третман.
- Растоварување на зглобот на глуждот за време на период на тешка егзацербација (одење со трска на страната на здравиот екстремитет), со користење на завој;
- Елиминација на ударните оптоварувања (скокање, трчање), вибрации, кревање тешки, долги периоди на стоење;
- Контрола на телесната тежина;
- Откажување од пушење;
- Носење полуригидна ортоза со истовремена нестабилност на зглобовите;
- Физиотерапија (UHF, SMT, ласерска терапија, магнетна терапија);
- Терапија со лекови:
- НСАИЛ надворешно, орално, со инјектирање;
- глукокортикоиди заедно со анестетици интраартикуларно и периартикуларно за ублажување на воспалението;
- васкуларни агенси;
- мускулни релаксанти за елиминирање на спазам на мускулното ткиво;
- хондропротектори - лекови кои се администрираат интра-артикуларно се поефикасни. Ако не е можно да се примаат интра-артикуларни инјекции, индицирана е интрамускулна администрација или орална администрација;
- препарати од хијалуронска киселина за враќање на квалитетот на синовијалната течност.
- Ортопедски влошки, носење удобни чевли со мали потпетици;
- Гимнастика за зајакнување на мускулно-лигаментозниот апарат. Предложените вежби треба да се изведуваат секојдневно:
- лежете или седите, свиткајте ги и исправете ги прстите 10 пати;
- лежејќи или седејќи, повлечете ги стапалата кон себе и подалеку од себе 10 пати;
- свртете ги стапалата надвор и во 10 пати;
- правете кружни движења со стапалата 10 пати во насока на стрелките на часовникот и спротивно од стрелките на часовникот;
- седејќи на стол, ставете ги стапалата на подот со прстите и петите споени, наизменично движете ги нозете напред и назад, повторете 15-20 пати.
- Пливање, аеробик во вода;
- Во третата фаза на артроза и неефикасноста на конзервативниот третман, индицирана е ендопротетика на зглобот на глуждот или отстранување на уништената покривка на 'рскавицата и зглобната капсула со нејзино затворање со помош на структура на прачка или апарат Илизаров (артродеза).
Превенција
За да се намали ризикот од развој на артроза, треба да се даде предност на храна богата со протеини во исхраната, а зачинета, солена, пржена храна и алкохол треба да се исклучат од исхраната.
- Избегнувајте повреди на зглобовите. За да го направите ова, мора да се обидете да не носите чевли со нестабилни потпетици или премногу тврди ѓонови и да користите специјална заштитна опрема кога играте спорт;
- Контрола на телесната тежина;
- Треба да се придржувате до диета, односно да јадете повеќе храна богата со протеини и да се воздржувате од солена, зачинета, пржена и алкохол;
- Навремено третирајте и коригирајте метаболички нарушувања, ендокрини и васкуларни заболувања;
- Изведете ги горенаведените вежби за зглобовите на глуждот.
Ефективноста на третманот за деформирачка артроза на зглобот на глуждот зависи од фазата на неговиот развој и присуството на истовремени болести. Во секој случај, доколку е индицирана конзервативна терапија, таа треба да вклучува лекови и физички методи, како и корекција со ортопедски производи.
Кој лекар треба да се јавам?
Ако имате болки во зглобот на глуждот, треба да се консултирате со ревматолог. Лекарот ќе ви препише вежби, лекови и ќе ја идентификува причината за болеста. Ако имате дијабетес или гихт, ќе биде корисно да посетите ендокринолог; ако имате атеросклероза на садовите на долните екстремитети, ќе биде корисно да посетите васкуларен хирург и кардиолог. Ортопед игра важна улога во третманот - тој не само што ќе ви помогне да ги изберете вистинските чевли и ортопедски влошки, туку и ќе изврши операција доколку е потребно. Ако имате прекумерна тежина, треба да ве прегледа нутриционист и да изберете соодветна исхрана. Третманот без лекови се спроведува со учество на физиотерапевт.